Артроза на тазобедрена става — дегенеративно-дистрофическая патология, за която е характерно разрушаването на гиалиновых хрущяли. Заболяването се развива постепенно, придружени от болевым синдром и намаляване на обема на движения. При липса на лекарски намеса в начална фаза на артрит няколко години по-късно се случва атрофия на бедрената кост мускули. Повредената крайник скъсява, а сращение ставна цепка води до частично или пълно парализа на тазобедрената става. Причините за патология стават по-ранни травми, изкривявания на гръбначния стълб, системни заболявания на опорно-двигателния апарат.
Артроза обикновено е разкрита при пациенти на средна възраст и на възрастните хора. Диагнозата се начисляват на база резултати от инструментални изследвания — рентген, ядрено-магнитен резонанс, компютърна ТОМОГРАФИЯ, артроскопия. Лечение на болест 1 и 2 степен на тежест консервативно. При откриване на ankylosis или неефективността на медикаментозна терапия се извършва хирургична операция (arthrodesis, ендопротезиране).
Механизъм на развитие на патология
Тазобедренный ставата се образуват две кости — подвздошная и бедренная. На долния отдел на илиачните кости, представени на нейното тяло, което участва в сплетении с бедрената кост, оформяне на горния отдел вертлужной депресии. По време на движение на артритни ямата е неподвижна, а бедренная корона свободно да се движи. Е "има" устройство на тазобедрените сочленения му позволява да се огънат, разгибаться, да се върти, допринася за отведению, привеждане на бедрото. Гладкото плъзгане ставни структури осигурява лъскав, устойчив и еластичен гиалиновый хрущял, выстилающий на ликвидатора и на главата на бедрената кост. Неговите основни функции — преразпределение на товари при движение, предупреждение за бързо разнищване на костни тъкани.
Под влиянието на външни или на вътрешни фактори е нарушен trophism на хрущяла. Той няма собствена кръвоносна система — хранителни вещества тъкан, снабдява синовиальная течност. При артроза тя сгущается, става вискозен. Възникнал дефицит на хранителни вещества предизвиква изсушаване на повърхността на гиалинового на хрущяла. Тя е покрита от пукнатини, което води до постоянно микро травмированию тъкани при флексия или разгибании тазобедрената става. Хрущялите истончаются, губят своите амортизационни свойства. За да се "аклиматизират" към увеличаване на натиска, деформирани кости. А на фона на влошаване обмяната на веществата в тъканите се превръщат деструктивно-дегенеративни промени.
Причини и причинители
Идиопатична или начална артроза се развива без никакви причини. Смята се, че разрушаването на хрящевых тъкани се дължи на естественото стареене на организма, забавяне на възстановителните процеси, намаляване производството на колаген и други съединения, необходими за цялостна регенерация на структурите на тазобедрената става. Вторична артроза възниква на фона на вече представят в организма на болестно състояние. За най-често срещаните причини вторично заболяване включват:
- предишни травми — увреждане на сухожилие апарат, разкъсвания на мускулите, тяхното пълно откъсване от костен основания, фрактури, навяхвания;
- разстройство на развитието сочленения, вродени диспластические нарушения;
- автоимунни заболявания — ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус;
- неспецифични възпалителни заболявания, например гнойный артрит;
- специфични инфекции — гонорея, сифилис, бруцелоза, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулоза, остеомиелит, енцефалит;
- нарушения на функционирането на ендокринната система;
- дегенеративно-дистрофические патология — osteochondropathy на главата на бедрената кост;
- гипермобильность на ставите, причинени от изработката на "над растяжимого" колаген, провоцирующая ги излишната подвижност, слабост на ставните връзки.
Тъй като причина за развитие на артрозата могат да станат гемартрозы (кръвоизлив в кухината на тазобедрена става), а след това към провоцирующим фактори включват нарушения на кръвообразуване. Предпоставки за появата на заболяването са наднорменото тегло, прекомерни физически натоварвания, заседнал начин на живот. За развитието му водят неправилна организация на спортни тренировки, недостиг на в диетата си продукти с високо съдържание на микроелементи, жиро - и водоразтворими витамини. Постоперационный артрозата възниква няколко години по-късно, след хирургична намеса, особено ако то е съпроводено иссечением голям обем от тъкани. Артроза на тазобедрените стави не може да се предава по наследство. Но при наличието на някои вродени характеристики (нарушение на обмяната на веществата, структурата на скелета) вероятността за развитието му значително се увеличава.
Симптоми
Водещи на симптомите на артрозата на тазобедрената става — болка при ходене в областта на бедрата, коляното шарнирно рамо. Човек страда от скованост на движенията, тугоподвижности, особено в сутрешните часове. За стабилизиране на ставата, пациентът започва да прихрамывать, му се променя походката. С течение на времето поради мускулна атрофия и деформация сочленения крайник значително съкратен. Още един характерен признак на патология — ограничаване на участието на бедрото. Например, трудности възникват при опитите си да седне на един стол, раздалечени крака в страни.
Дори и "ти" АРТРОЗА може да се лекува у дома! Просто не забравяйте пъти на ден намажете това...
За артрозата на първа степен на тежест се характеризира с повтарящи се болка, възникнали след интензивни физически натоварвания. Те се локализират в областта на сочленения и изчезват след продължителен отдих.
При артроза на втора степен на дисплазия връзка тежестта на болка регионална синдром нараства. Неприятни усещания възникват дори и в състояние на покой, се разпространяват на бедрото и слабините, се засилват при вдигане на тежестта или повишаване на двигателната активност. За премахване на болки в тазобедренном става, човек започва едва забележимо накуцване. Празнува ограничение на движенията в ставата, особено при отведении и вътрешна ротация на бедрото.
Артроза трета степен се характеризира с постоянни силни болки. При движение възникват проблеми, така че при ходене човек е принуден да използва бастун или патерици. Вследствие на слабост отводящих на бедрената кост на мускулите се случва изместване на тазовите кости в предна равнина. За компенсация на това, което се случи укорочения краката, болки при движение се навежда към повредената част. Това предизвиква силно изместване на центъра на тежестта и увеличаване на товари на шарнирно рамо. На този етап на артрозата се развива изразен анкилоз става.
| Степен | Радиографски признаци |
| Първата | Промени се изразяват не драстично. Ставни цепка умерено, неравномерно са стеснени, липсва деструкция повърхност на бедрената кост. На външния или вътрешния край на вертлужной депресия се наблюдават малки костни израстъци |
| Втора | Височина ставна цепка на значително намалена поради нейното неравномерно сращения. Костно корона бедрата измести нагоре, деформиран, разширен, нейните контури става неравна. Костни израстъци образуват на повърхността на вътрешни и външни ръбове ставна яма |
| Третата | Наблюдава пълна или частична сращение ставна цепка. Главата на бедрената кост е силно разширена. Множество костни израстъци, разположени на всички повърхността вертлужной депресии |
Диагностика
При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид клиничните прояви на патология, анамнеза, резултатите външен преглед на пациента и инструментални изследвания. Най-информативна радиография. С нейна помощ се оценява състоянието на тазобедрените стави, се определя етап на неговите течения, степента на увреждане на хрящевых тъкани, а в някои случаи и причината за развитие. Ако шеечно-диафизарный възел е увеличен, както вертлужная падина скошена и уплощена, а след това с голяма степен на вероятност може да се предположи диспластические вродени промени сочленения. Болестта Пертеса показва нарушена форма на костта на бедрото. Радиография позволява вывить посттравматический артроза, въпреки липсата на анамнеза за предходната заболяване, травма. Също така се използват и други диагностични методи:
- КАТ помага за откриване на разрастване на ръбовете на костни плочи, оформени остеофиты;
- ЯМР се извършва за оценка на състоянието на соединительнотканных структури и тяхната степен на ангажиране в болестния процес.
При необходимост вътрешната повърхност на сочленения екран с помощта на arthroscopic инструменти. Диференциална диагноза се провежда за изключване на гонартроза, по-сакрален или кърмене на остеохондроза. Болката при остеоартроза може да се маскира под клиничните прояви на корешкового синдром, причинени от ущемлением или възпаление на нерв. Изключи neurogenic патология обикновено успява с помощта на редица тестове. Артроза на тазобедрената става задължително варира от горния бурсита на тазобедрените стави, болест на анкилозиращ спондилит, реактивен артрит. За изключване на автоимунни заболявания се извършват биохимични изследвания на кръв и синовиалната течност.
Хирургическа намеса
При неефективност на консервативната терапия тиня изплащане сложно патология се провежда операцията. Възстановяване на хрущялната тъкан на ставата, наранена артрозом, без операции за протези невъзможно, но с правилния подход за лечение, спазване на всички лекарски предписания, управляван от правилния начин на живот, занимания с лечебна гимнастика, редовни курсове масаж, прием на витамини и правилното хранене може да спре процеса на унищожение и разрушаването на хрущялите и тазобедрените съвместно.